簡婷

安科瑞電氣股份有限公司 上海嘉定 201801

    醫(yī)療電氣設備不僅與人體的表面接觸，有的還與人的內臟接觸，難免因設備絕緣損壞、電流泄漏等現(xiàn)象，導致醫(yī)療電擊事故的發(fā)生。而 IT 系統(tǒng)，即中性點不接地配電系統(tǒng)，能杜絕患者觸電現(xiàn)象發(fā)生。我國 2008 年 8 月 1 日正式實施的《民用建筑電氣設計規(guī)范》中規(guī)定 ：在兩類醫(yī)療場所（手術室、重癥監(jiān)護室、心血管造影檢查室、心導管室 等）內，用于維持生命、外科手術和其他位于“患者區(qū)域"內的電氣設備和系統(tǒng)的供電回路，均應采用醫(yī)療IT系統(tǒng)。

1 醫(yī)療設備用電安全

1.1 保護接地

   如圖 1 所示，負載雖然采用保護接地，但當負載發(fā)生漏電時，仍有微電流流過人體。尤其在手術室、監(jiān)護室等特殊地方，因病人在麻醉狀態(tài)下失去或降低防衛(wèi)能力，各種電極、傳感器或者管道直接插入人體內，在這種情況下， 如果有 10μA 的電流直接流過病人心臟，就會造成病人觸電死亡。

1.2 隔離變壓器電源

   IT 系統(tǒng)的隔離變壓器采用初級接地、次級不接地的方式。首先可以防止其他供電回路中的漏電流通過接電線竄入醫(yī)療電氣設備中對病人的安全構成威脅。另外，一旦隔離電源上所接負載出現(xiàn)對地故障，因對地不能構成回路，只能產生一個很小的容性漏電流，避免了電流對病人的傷害，從而保護了病人的安全。

2 IT系統(tǒng)組成及功能特點

  目前我院新區(qū)采用的是 IT 系統(tǒng)，其主要包括隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀、電源、電流互感器、外接報警設備顯示。

2.1 隔離變壓器

   隔離變壓器，主要是提供次級不接地的電源系統(tǒng)。在初級繞組和次級繞組之間有屏蔽層，并連接到獨立的端子上，變壓器的固定架與鐵芯隔離 ；同時變壓器內置了溫度傳感器，可通過絕緣監(jiān)視儀對變壓器溫度進行檢測并發(fā)出超溫報警。IT 系統(tǒng)電力分配系統(tǒng)如圖 4 所示。

   在 IT 系統(tǒng)中應盡量采用單相 IT 系統(tǒng)，因為三相 IT 系統(tǒng)中如果出現(xiàn)單相接地故障，非故障相的對地電壓將升高到對地額定電壓的 1.7 倍，因而具有對地故障擴大的危險，所以應慎用三相 IT 系統(tǒng)。

2.2 外接報警顯示儀

   外接報警顯示儀主要用于顯示絕緣監(jiān)視儀上的測量數(shù)據(jù)和報警信息，如絕緣狀況、負荷狀況等，報警時發(fā)出聲光報警信號?？砂惭b于手術室、護士站、集中控制室等場所。

2.3 絕緣監(jiān)視儀

   絕緣監(jiān)視儀具有絕緣故障報警、過負荷報警、超溫報警、斷線報警和自身故障報警等功能。變壓器負荷監(jiān)視響應值為 5~50A，絕緣監(jiān)視響應值可調范圍為 50~500kΩ。其中絕緣監(jiān)視儀采用自適應脈沖信號（AMP）測量法，比傳統(tǒng)的疊加直流測量電壓的方法可靠，其基于一個時鐘測量電壓，這個測量電壓由微處理控制，能自動與被監(jiān)視系統(tǒng)狀況相適應，具有較強的抗干擾能力，從而可以消醫(yī)療設備在使用過程中對地電容和不同頻率的干擾。

2.4電流互感器

  電流互感器主要用于配合絕緣監(jiān)視儀對隔離變壓器的負荷情況進行檢測。

2.5 電源

  電源主要用于內部轉換電源，將 AC230V 轉換為AC/DC 20V。給外接報警顯示儀供電，一個電源*多可以給 3 個外接報警顯示儀提供電源。

3 IT系統(tǒng)在我院新區(qū)的應用

    手術室、重癥醫(yī)學科等部門是醫(yī)院醫(yī)療安全的重要科室，其電力負荷為一*負荷，電源供應保證其科學性、可靠性和安全性。根據(jù)我院新區(qū)的建設要求，共有21間手術室、21 張重癥監(jiān)護病床及相關輔房對 IT 系統(tǒng)提出負荷要求。每間百級手術室設置一套 10kVA IT 監(jiān)測系統(tǒng)，其他級別手術室設置一套 8kVA IT 監(jiān)測系統(tǒng)。麻醉復蘇室和21 張重癥監(jiān)護病床根據(jù)每個病床 2kVA 的*大容量考慮，21 張重癥監(jiān)護病床一共設置 4 套 8kVA IT 監(jiān)測系統(tǒng)、一套10kVA IT 監(jiān)測系統(tǒng)，麻醉復蘇室根據(jù)具體床數(shù)進行設置。IT 系統(tǒng)在我院新區(qū)手術室的電氣接線圖如圖 5 所示，重癥醫(yī)學科、麻醉復蘇室電氣接線方式與手術室電氣接線方式類同。

IT 系統(tǒng)設備需要滿足的要求 ：

(1) 變壓器以額定電壓和額定頻率供電，空載時初線繞組測得的對地泄露電流和外護物的泄漏電流均不應超過 0.5mA ；用于移動式和固定式設備的醫(yī)療 IT 系統(tǒng)應采用單相變壓器，其額定輸出容量不應小于 0.5kVA，但不應超過10kVA。如果需要通過 IT 系統(tǒng)供電給三相負荷，則應采用單獨的三相變壓器供電，其輸出線電壓不應超過 250V。

(2) 報警系統(tǒng)應裝設在適當?shù)牡胤?，以便醫(yī)務人員可以經常監(jiān)視。一只綠燈表示工作正常，當絕緣電阻下降到*小整定值時，音響報警動作，提醒工作人員去處理相關故障。當故障被除后，黃色信號燈應熄滅。

(3) 絕緣監(jiān)視儀交流內阻抗應至少為 100kΩ，測試電壓不應大于直流 25V，即使在故障情況下，其注入電流的峰值不應大于 1mA，*遲在絕緣電阻降至 50kΩ 時，應發(fā)出信號。

(4) 用途相同相毗鄰的幾個房間內，至少設置一個獨立的IT系統(tǒng)。對于手術室、搶救室及心臟導管和造影室，每個房間應配有獨立的 IT 系統(tǒng)，主要儀器用電插座、無影燈、 吊塔等各用電回路經過隔離變壓器。變壓器應緊靠醫(yī)療場所安裝，可在其內或其外，而且要安裝在柜內或外護物內，以免人員無意地接觸其帶電部分。

4隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)的選型與應用

4.1概述

   隨著電子醫(yī)療設備在醫(yī)院領域的廣泛應用，漏電流對病人構成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關的場所，病人在手術中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內，微小的漏電流都有可能導致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設備用于維持重癥病人的生命，一旦設備停電，也會對病人的生命構成威脅。因此，對于醫(yī)療這一特殊場所的電氣設計，應嚴格按照標準和規(guī)范進行。安科瑞IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術室、ICU(CCU)監(jiān)護病房等重要場所，能為這類場所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。

4.2應用場所

   適用于醫(yī)院的手術室、各類重癥監(jiān)護室、搶救室、內窺鏡室及造影室等醫(yī)療二類場所的隔離電源系統(tǒng)的遠程監(jiān)控及自動化。

4.3系統(tǒng)架構

4.4系統(tǒng)功能

  安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設計，軟件具有遠程測量、遠程參數(shù)設置和遠程自檢等多種功能，為各類場所的IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下：

一次圖和現(xiàn)場分布顯示

   系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的報警地點或區(qū)域，從而方便相關人員及時到達現(xiàn)場進行故障排查；

實時數(shù)據(jù)采集與顯示

   利用安裝于各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實時顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測參量含IT系統(tǒng)對地絕緣電阻、變壓器負荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等。

故障報警

   將各IT配電系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測值、故障地點以及故障發(fā)生時間等信息。同時啟動監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報警系統(tǒng)，及時提醒相關人員，進行故障處理。其中，聲音報警信號可被手動除。

遠程參數(shù)設置和查詢

   通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠程調整和設置各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀的各類報警參數(shù)閾值，也可以任意查看這些報警參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣報警值、負載電流報警值和隔離變壓器溫度報警值等。

圖形顯示功能

   系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀況、負載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運行變化情況，有針對性的對某些系統(tǒng)進行維護和保養(yǎng)。

4.5安科瑞產品功能和技術參數(shù)

作者介紹

簡婷，安科瑞電氣股份有限公司，主要研究方向為醫(yī)療IT系統(tǒng)。